7月6日，徐州銀保監(jiān)分局發(fā)布罰單顯示，因存在故意編造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙、內(nèi)控管理不到位的行為，民生人壽保險(xiǎn)股份有限公司徐州中心支公司(以下簡(jiǎn)稱“民生人壽徐州中支”)合計(jì)被罰18萬(wàn)元。

故意編造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙方面，2016年10月，在被保險(xiǎn)人王XX理賠案件中，民生人壽徐州中支客服部主管張X一人調(diào)查并形成理賠調(diào)查報(bào)告，最終賠付11萬(wàn)元。2020年4月27日，徐州市XX區(qū)人民法院依法判決張X犯保險(xiǎn)詐騙罪、合同詐騙罪，證實(shí)張X故意編造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故。根據(jù)《民生人壽保險(xiǎn)股份有限公司理賠工作指南》相關(guān)規(guī)定，高額案件是指賠付金額超過10萬(wàn)元的理賠案件。根據(jù)《民生人壽保險(xiǎn)股份有限公司理賠調(diào)查工作指引》規(guī)定，高額理賠案件專項(xiàng)調(diào)查嚴(yán)格執(zhí)行雙人調(diào)查，且至少有一名調(diào)查員為總公司理賠人員或總公司客戶服務(wù)部指定的分公司理賠人員，民生人壽徐州中支未執(zhí)行上述規(guī)定。

內(nèi)控管理不到位方面，一是缺少員工職業(yè)道德培訓(xùn)。經(jīng)查實(shí)，民生人壽徐州中支對(duì)從業(yè)人員的培訓(xùn)缺少?gòu)臉I(yè)人員職業(yè)道德、思想品行教育相關(guān)內(nèi)容，原員工(個(gè)人代理人)杜XX、吳XX、張X等6人犯罪被司法機(jī)關(guān)判決。二是入職資料核實(shí)不到位。原員工杜XX2014年7月1日入職，2017年3年22日離職，2017年5月31日再次入職。經(jīng)查實(shí)，民生人壽徐州中支缺少對(duì)杜XX入職時(shí)提供的學(xué)歷真實(shí)性核實(shí)的相關(guān)材料。

綜上，民生人壽徐州中支被罰16萬(wàn)元，相關(guān)責(zé)任人李文華被警告并罰款2萬(wàn)元。(記者 陳婷婷 周菡怡)

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