10月13日，記者從省醫(yī)保局獲悉，為支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展，滿足參保居民多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)需求，我省出臺醫(yī)療保障支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的14條措施，完善醫(yī)保支持政策，營造公平競爭環(huán)境，助力社會辦醫(yī)療機構(gòu)破解當(dāng)前發(fā)展難題，支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。據(jù)悉，社會辦醫(yī)療機構(gòu)提供多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)，截至2021年底，全省醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)中，社會辦醫(yī)療機構(gòu)占比達(dá)35%。

據(jù)了解，針對社會辦醫(yī)發(fā)展過程中遇到的涉及醫(yī)療保障方面的痛點難點問題，省醫(yī)保局出臺的新規(guī)提出了14條針對性的具體舉措，主要是：支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點。社會辦醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)保定點的條件、時限、標(biāo)準(zhǔn)等方面與公立醫(yī)療機構(gòu)同等對待。不得將醫(yī)療機構(gòu)的舉辦主體、經(jīng)營性質(zhì)、規(guī)模和等級作為定點前置條件，不得以醫(yī)保協(xié)議機構(gòu)數(shù)量已滿等非醫(yī)療服務(wù)能力方面的因素為由拒絕將社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點，不得將與醫(yī)保管理和基金使用無關(guān)的處罰同定點申請掛鉤;落實“屬地管理、省內(nèi)互認(rèn)”政策。社會辦醫(yī)療機構(gòu)與屬地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議后省內(nèi)互認(rèn)，無需再與不同層級、不同地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)重復(fù)簽訂協(xié)議;鼓勵納入異地就醫(yī)直接結(jié)算管理范圍。已與屬地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的社會辦醫(yī)療機構(gòu)，完成與異地就醫(yī)結(jié)算平臺互聯(lián)互通的，直接納入異地就醫(yī)直接結(jié)算管理范圍;實行相同的醫(yī)保支付政策。各地制定醫(yī)?；鸱峙湟?guī)則時，對公立、社會辦醫(yī)療機構(gòu)確保一視同仁，開展DRG/DIP 等醫(yī)保支付方式改革中，同步將社會辦醫(yī)療機構(gòu)納入，實行相同的支付規(guī)則。統(tǒng)一醫(yī)保資金預(yù)撥比例、撥付進(jìn)度、撥付時間、審核結(jié)算流程。

此外，省醫(yī)保局表示，還應(yīng)該按照要求及時清算社會辦醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保費用、落實醫(yī)共體醫(yī)?；鸢晒芾碚?、完善醫(yī)共體醫(yī)保資金壓茬撥付機制、落實社會辦醫(yī)療機構(gòu)價格政策、支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)參加集采、執(zhí)行規(guī)范統(tǒng)一的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、規(guī)范開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管、推進(jìn)無差別醫(yī)保協(xié)議管理、建立分級協(xié)調(diào)處理機制、暢通信訪投訴渠道等。

14條支持措施中，有的是對原有政策的重申和進(jìn)一步明確，如在醫(yī)保定點、資金撥付方面對社會辦、公立醫(yī)療機構(gòu)一視同仁、公平對待。有的是首次提出，如醫(yī)保部門同社會辦醫(yī)療機對于醫(yī)保費用撥付金額存有爭議的，通過分級協(xié)調(diào)處理機制解決;要求各級醫(yī)保部門要多渠道公布拖欠社會辦醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保費用投訴舉報方式，及時處理投訴舉報。(記者 張永)

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關(guān)鍵詞： 社會辦醫(yī)療機構(gòu) 多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)需求 屬地管理 省內(nèi)互認(rèn)