21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者 石恩澤 深圳報(bào)道

隨著年初ChatGPT火遍全球AI迎來(lái)高光時(shí)刻，“所有醫(yī)療場(chǎng)景都值得用AI再做一遍”這句話成為了醫(yī)學(xué)裝備領(lǐng)域的新機(jī)遇。

然而，機(jī)遇往往伴隨著挑戰(zhàn)。

【資料圖】

6月8日，在2023深圳國(guó)際高性能醫(yī)療器械展·中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備人工智能創(chuàng)新發(fā)展論壇上，4家來(lái)自北京的影像AI輔助診斷裝備公司在圓桌討論環(huán)節(jié)，熱議醫(yī)學(xué)裝備AI現(xiàn)階段面臨的挑戰(zhàn)和困難。

其中，最經(jīng)典的莫過(guò)于致遠(yuǎn)慧圖創(chuàng)始人兼CEO孫宇輝的發(fā)言。他一針見血地拋出了一個(gè)讓無(wú)數(shù)同行日夜思考的問(wèn)題：“如果本土市場(chǎng)都不能建立很好的商業(yè)模式，中國(guó)企業(yè)如何在全球市場(chǎng)參與競(jìng)爭(zhēng)？”

孫宇輝以自身創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷舉例，“我們公司很幸運(yùn)得到了北京科委（科學(xué)技術(shù)委員會(huì)）的支持，熬過(guò)了研發(fā)期、成果轉(zhuǎn)換期，拿下了夢(mèng)寐以求的（醫(yī)療器械）三類證，但若是沒有辦法在市場(chǎng)上獲取收入，那么在下一階段的創(chuàng)新循環(huán)上，企業(yè)很容易變得‘半身不遂’?！?/p>

雖然在商業(yè)循環(huán)上面臨很大挑戰(zhàn)，但是基于穩(wěn)定且龐大的市場(chǎng)需求，中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備AI企業(yè)有趕超海外跨國(guó)公司的潛力?！澳壳耙延?6款人工智能醫(yī)療器械獲批三類證，覆蓋了心血管、腦部、眼部、肺科、骨科、腫瘤、皮膚等多個(gè)領(lǐng)域?！敝袊?guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)人工智能和醫(yī)用機(jī)器人工作委員會(huì)主任委員趙自林在致辭中提到。

通則不痛，痛則不通

在中醫(yī)里有一句話叫：“通則不痛，痛則不通”，意思是如果人體氣血不暢就會(huì)感到疼痛。而這句話類比到中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備AI企業(yè)身上，恰恰形容了它們目前所面臨的境況。

“對(duì)于創(chuàng)新企業(yè)來(lái)說(shuō)，國(guó)家醫(yī)療體系在AI上的準(zhǔn)入門檻高，這導(dǎo)致目前在二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的滲透率上也比較低?！蓖葡脶t(yī)療副總裁陳炳澍在談及初創(chuàng)企業(yè)遇到的問(wèn)題時(shí)說(shuō)。

根據(jù)醫(yī)學(xué)人工智能大會(huì)2022年數(shù)據(jù)，在中國(guó)三級(jí)醫(yī)院擁有AI產(chǎn)品占74%，二級(jí)醫(yī)院為32.5%，基層機(jī)構(gòu)僅有10%左右。

但實(shí)際上這些二級(jí)醫(yī)院和基層機(jī)構(gòu)在中國(guó)擁有更加龐大的市場(chǎng)需求，也是中國(guó)在應(yīng)用端上對(duì)比西方所擁有的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。但在這一塊的推廣上，初創(chuàng)企業(yè)不是不想做，而是苦于要鋪墊大量的人力資源去做。

“在美國(guó)，與我們對(duì)標(biāo)的廠商是以全美通用收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)去做，這意味著他們無(wú)論是在商保還是醫(yī)保上都有完全定價(jià)，但對(duì)于我們國(guó)內(nèi)企業(yè)而言，如果我們想打通全國(guó)，首先要一個(gè)省、一個(gè)自治區(qū)、一個(gè)直轄市的去打通收費(fèi)目錄；其次，即便相關(guān)申請(qǐng)下來(lái)，我們到了醫(yī)院端還要再去備案，而且最開始對(duì)患者來(lái)說(shuō)還要自費(fèi)，這在中國(guó)醫(yī)患關(guān)系下所面臨的壓力可想而知?！睂O宇輝補(bǔ)充道。

孫宇輝還指出，如果收費(fèi)問(wèn)題不解決，那么對(duì)于醫(yī)院而言，購(gòu)買創(chuàng)新型產(chǎn)品就是一個(gè)無(wú)法收回的成本，這直接導(dǎo)致中國(guó)創(chuàng)新產(chǎn)品“進(jìn)院難”。而商業(yè)端循環(huán)難，就會(huì)讓企業(yè)在下一輪創(chuàng)新上變得“半身不遂”。

除了商業(yè)化道路上不“通”，在思想觀念上，也有待保持溝通。

從病人的角度出發(fā)，他們認(rèn)為醫(yī)生看片子給結(jié)果就夠了，為什么還要在人工智能上再來(lái)收一筆錢？

“這就好比以前人們乘坐的交通工具是綠皮火車，用了影像AI診斷以后，讓你搭乘上了飛機(jī)?！睂O宇輝解釋道，“那么飛機(jī)本身就是要更貴的，因?yàn)槟阋獮樾矢顿M(fèi)，對(duì)不對(duì)？”

此外，在收費(fèi)模式上，無(wú)論是按例收費(fèi)，還是按年付費(fèi)，中國(guó)都還有待探索?！澳壳坝行┑胤揭呀?jīng)開始了，尤其是我們國(guó)家的民營(yíng)醫(yī)院已經(jīng)開始與公立醫(yī)院采用不同的收費(fèi)模式了?！鄙铑ａt(yī)療高級(jí)副總裁李朝陽(yáng)說(shuō)。

李朝陽(yáng)本人對(duì)于中國(guó)市場(chǎng)的發(fā)展保持積極樂(lè)觀態(tài)度，并認(rèn)為當(dāng)市場(chǎng)在發(fā)展過(guò)程中慢慢成熟以后，公眾的接受度會(huì)越來(lái)越高，那么自然而然國(guó)家的政策隨之而來(lái)。

從技術(shù)全生命周期考慮AI產(chǎn)品價(jià)值

在上述堵點(diǎn)里，無(wú)論是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者還是醫(yī)保體系，回歸本質(zhì)都是要厘清，AI究竟能給全行業(yè)帶來(lái)的價(jià)值有多少？

尤其是AI技術(shù)，不僅前期在建設(shè)上需要消耗大量資源，有時(shí)候甚至是舉全省、全市之力，而后期在市場(chǎng)準(zhǔn)入上也面臨諸多決策，如臨床準(zhǔn)入、醫(yī)保準(zhǔn)入等。同時(shí)，還在迭代和演技上，存在速度快的特點(diǎn)。

“在價(jià)值評(píng)估上，我們要從技術(shù)全生命周期的角度考慮?！眹?guó)家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心、衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估部研究員肖月說(shuō)。

肖月介紹，技術(shù)全生命周期一般分為四個(gè)階段：創(chuàng)新期、成熟期、推廣期和衰退期?！霸趧?chuàng)新期，也就是R&D階段，我們就要預(yù)判一個(gè)技術(shù)到底值不值得研發(fā)？往下成熟和推廣期，重點(diǎn)則在要結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)和綜合獲益來(lái)研判技術(shù)應(yīng)用在場(chǎng)景上的價(jià)值。最后在衰退期，我們要去引導(dǎo)相對(duì)低價(jià)值、高資源消耗的逐漸退出市場(chǎng)?！?/p>

李朝陽(yáng)也提到，自己本身是做產(chǎn)品研發(fā)出身，依據(jù)他的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，實(shí)際上企業(yè)在思考產(chǎn)品全生命周期時(shí)，非常注重成本和需求量的匹配，一般是按5年攤薄來(lái)計(jì)算成本。

值得一提的是，若是將全生命周期在宏觀和微觀的層面都做結(jié)合，還可以有效避免賽道“內(nèi)卷”?！氨确秸f(shuō)，在創(chuàng)新研發(fā)期，我們預(yù)判出技術(shù)的未來(lái)潛在價(jià)值不大，可能就在這里暫停了。而也正因?yàn)樵隽砍杀拘Ч炔桓?，從而避免了企業(yè)全都扎堆在一個(gè)賽道上?！毙ぴ抡f(shuō)。

從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度來(lái)看，讓老百姓都負(fù)擔(dān)起，才是國(guó)家推行技術(shù)的最終目標(biāo)。“因此，在政策上企業(yè)要有預(yù)見性，一味要求政府出一個(gè)特別的政策來(lái)滿足你的生存條件，是不現(xiàn)實(shí)的?！崩畛?yáng)說(shuō)。

然而，距離大規(guī)模推行技術(shù)全生命周期標(biāo)準(zhǔn)，還有很多工作需要做。

“AI技術(shù)創(chuàng)新還涉及醫(yī)院各部門的思維改變。”中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)專家王才有說(shuō)。

根據(jù)肖月現(xiàn)場(chǎng)給出的研究案例數(shù)據(jù)，每例AI輔助冠狀動(dòng)脈CT血管造影（CCTA）檢查，一年下來(lái)，在圖像處理和報(bào)告初寫階段，可釋放1名初級(jí)醫(yī)師和1名中高級(jí)技師；在報(bào)告審核階段，每月可釋放1名中或高級(jí)醫(yī)師。

綜合下來(lái)，雖然AI在人力成本上降低了57.4%，但人力的減少卻會(huì)造成藥品和耗材在成本中的占比升高。而若是相關(guān)成本考核指標(biāo)不變，則在執(zhí)行中將會(huì)遇到重重阻力。

此外，在發(fā)言過(guò)程中，每位參與嘉賓都離不開談?wù)撘粋€(gè)詞——數(shù)據(jù)。

對(duì)比傳統(tǒng)器械，AI產(chǎn)品的核心其實(shí)就是一堆數(shù)字。尤其在AI技術(shù)演進(jìn)到生成式AI，若是能用數(shù)據(jù)生成大模型，在后續(xù)成本上將有很大優(yōu)勢(shì)。

數(shù)坤科技公共事務(wù)部總監(jiān)李丹彤表示，一般醫(yī)療數(shù)據(jù)“不出院”，但對(duì)于創(chuàng)新企業(yè)而言，數(shù)據(jù)不能僅通過(guò)科研方式進(jìn)行迭代更新，還需要在醫(yī)院層面也打通。

但目前中國(guó)的醫(yī)療數(shù)據(jù)散落在各個(gè)不同的部門里。若想要從全生命周期評(píng)估一家醫(yī)院的AI技術(shù)，不僅要臨床數(shù)據(jù)，還要財(cái)務(wù)、人力等行政部門的數(shù)據(jù)。

若放大到以市為單位，則需要建設(shè)一個(gè)更大的通用型數(shù)據(jù)平臺(tái)，來(lái)收集全市器械上市前的中試應(yīng)用數(shù)據(jù)和上市后的臨床數(shù)據(jù)。

“在AI領(lǐng)域，一切創(chuàng)新都需要拿數(shù)據(jù)說(shuō)話?！蓖醪庞姓f(shuō)。

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