老人更換導(dǎo)尿管、壓瘡護(hù)理、寶寶測黃疸……這些情況，都不用再費(fèi)時費(fèi)力跑醫(yī)院，只需拿起手機(jī)點(diǎn)一點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員就會上門服務(wù)。這得益于金華市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。它以“線上申請，線下服務(wù)”的模式為主，很多人嘗試之后都覺得挺滿意的。對高齡、失能等行動不便的患者及其家屬來說，這項服務(wù)確實(shí)帶來了很大便利。

老人行動不便 護(hù)理服務(wù)延伸到家庭

童老太今年70多歲，平時住在武義。前段時間，她反復(fù)尿路感染，甚至還有出血的情況。女兒童女士非常擔(dān)心，帶她到市中心醫(yī)院就診。

“20多年前，我媽不小心從梯子上摔下來，造成脊髓損傷，行動不便。”這次去醫(yī)院，童女士用輪椅推著老母親看病也很辛苦。醫(yī)生說，童老太的主要問題是排尿不盡導(dǎo)致反復(fù)尿路感染。這種情況需要用導(dǎo)尿管。

童女士網(wǎng)購了一次性導(dǎo)尿管，卻發(fā)現(xiàn)自己不會用，帶媽媽去醫(yī)院又很不方便。后來問了在醫(yī)院的朋友，得知有醫(yī)護(hù)上門服務(wù)，她立即預(yù)約了市中心醫(yī)院康復(fù)科護(hù)士長金瑩。金瑩和同事了解基本情況后，攜帶儀器上門，為童老太測定膀胱功能，并教童女士如何使用導(dǎo)尿管。“護(hù)士長很耐心，跟我們講了很多注意事項，教我們怎么選購導(dǎo)尿管和清潔產(chǎn)品，根據(jù)導(dǎo)出來的尿液量調(diào)整導(dǎo)尿次數(shù)等。這樣，我們在家也能護(hù)理了。” 童女士說。

金瑩說：“我們上門服務(wù)主要看看患者有沒有按照醫(yī)囑用藥、訓(xùn)練，了解患者的需求，看看患者生活的環(huán)境，提出建議，讓家人進(jìn)行適當(dāng)改造，更有利于患者活動與康復(fù)。”

新媽媽線上預(yù)約

護(hù)士長連續(xù)三天來通乳

“得了急性乳腺炎怎么辦?”產(chǎn)后20來天，盧女士被乳腺炎困擾。她是在金華市中心醫(yī)院產(chǎn)科分娩的，生完孩子后曾出現(xiàn)乳脹情況。當(dāng)時她向護(hù)士長黃曉安求助，黃曉安幫她做了手法通乳，還介紹了新生兒母乳喂養(yǎng)的一些知識。這些都是友情服務(wù)。

沒想到盧女士出院后出現(xiàn)了乳腺炎，她又聯(lián)系黃曉安，咨詢了一些問題。“護(hù)士長非常專業(yè)，我很信任她。”盧女士本來想再去一趟醫(yī)院，不過黃曉安告訴她，不必這么麻煩，只要線上預(yù)約相應(yīng)的服務(wù)項目，醫(yī)護(hù)人員就會上門。盧女士頓感輕松。

盧女士立即線上預(yù)約了母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)與手法通乳這項服務(wù)，總共三次。黃曉安和同事連續(xù)三天上門，為盧女士通乳。“她奶量多，超過寶寶的需求量。乳脹會引起乳腺炎，可以通過手法通乳解決部分問題，當(dāng)然嚴(yán)重的話也需要使用抗生素。”

居家護(hù)理有指導(dǎo)

老人的心結(jié)解開了

“這是我第一次享受護(hù)士上門服務(wù)，真是太方便了。”說起金華市人民醫(yī)院?？谱o(hù)士呂麗，65歲的李大爺贊不絕口。

今年5月，李大爺因膀胱癌在杭州某醫(yī)院做了回腸膀胱造口術(shù)，出院回家后，由于處理不當(dāng)產(chǎn)生一些麻煩。在該醫(yī)院?？谱o(hù)士的介紹下，他聯(lián)系了呂麗。

呂麗事先詢問了一番，得知李大爺造口周圍皮膚又痛又癢，出現(xiàn)了刺激性皮炎的情況。下班后，呂麗立即趕往李大爺家，幫他妥善處理患處，并跟他老伴詳細(xì)介紹了更換造口袋時需要注意的細(xì)節(jié)和一些小技巧，還要注意觀察造口周圍皮膚及造口底盤滲漏情況，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。

交流過程中，呂麗發(fā)現(xiàn)李大爺出院回家以后都沒有出過家門。他總覺得自己身上有異味，產(chǎn)生了心理障礙，因此不愿意出門。呂麗便對他進(jìn)行了心理疏導(dǎo)，消除他的顧慮。

呂麗說：“現(xiàn)在是信息化的時代，我們護(hù)理人員也要趕上潮流。”看到患者及家屬滿意的微笑，她感悟到，護(hù)士上門服務(wù)看似平凡，其實(shí)很有價值。作為一名?？谱o(hù)士，她很樂意接單，用自己的專業(yè)技能幫患者實(shí)實(shí)在在地解決問題，為他們提供一些便利。

需求多樣化

新增14項居家護(hù)理服務(wù)

2019年，金華市中心醫(yī)院、金華市人民醫(yī)院、金華市中醫(yī)醫(yī)院、金華市第二醫(yī)院等推出了“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。此舉是深化醫(yī)改、推進(jìn)健康金華的戰(zhàn)略內(nèi)容之一，促使醫(yī)院在服務(wù)理念和服務(wù)體系上有大轉(zhuǎn)變，開啟了護(hù)理工作新模式。

據(jù)了解，我市“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”主要包括兩類，一是“線上申請，線下服務(wù)”的居家護(hù)理服務(wù)，如執(zhí)行靜脈導(dǎo)管維護(hù)、康復(fù)護(hù)理、新生兒護(hù)理、孕產(chǎn)婦護(hù)理、管道護(hù)理、老年健康指導(dǎo)巡護(hù)服務(wù)等。線上可預(yù)約的護(hù)士都是經(jīng)過資質(zhì)認(rèn)證的科室護(hù)士長、?？谱o(hù)士、護(hù)理骨干，并經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)。他們在提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)的同時，還能指導(dǎo)家屬，提高居家護(hù)理質(zhì)量。二是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的線上門診，患者和家屬可以在線咨詢。

金華市中心醫(yī)院護(hù)理部副主任費(fèi)益君告訴記者，目前預(yù)約較多的項目有管道護(hù)理(如更換鼻飼管和導(dǎo)尿管)、產(chǎn)后護(hù)理、PICC置管維護(hù)、靜脈采血、造口護(hù)理、壓瘡護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等。“上門服務(wù)范圍原則上是醫(yī)院周邊5公里內(nèi)，但實(shí)際上遠(yuǎn)一點(diǎn)的地方我們也去，盡量滿足患者需求。”在上門服務(wù)的過程中，醫(yī)護(hù)人員會進(jìn)行全面評估，及時發(fā)現(xiàn)其他問題，及時處置，體現(xiàn)專業(yè)水平。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前醫(yī)護(hù)上門服務(wù)的預(yù)約量并不算高。分析原因，一是宣傳力度欠缺，二是醫(yī)院人力資源有限，三是相關(guān)費(fèi)用未納入醫(yī)保范圍。解決這些問題，需要多方努力。

9月13日，浙江省衛(wèi)生健康委印發(fā)的《關(guān)于深化“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”提升居家護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的通知》正式施行?！锻ㄖ诽岢?，要豐富居家護(hù)理服務(wù)項目和內(nèi)涵、提升技術(shù)服務(wù)能力和水平等。其中，按照患者實(shí)際需求，增加一批適用于居家開展的護(hù)理服務(wù)項目。此次新增的14個項目主要涉及眼科護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理，包括眼壓測量、淚道沖洗、拔倒睫、失眠推拿、耳穴貼壓、刮痧等。這些項目，我市正在落實(shí)中，進(jìn)一步滿足市民多樣化、差異化、優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)需求。

記者在金華市中心醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院查詢了相關(guān)費(fèi)用，其中造口居家護(hù)理243元/次，PICC維護(hù)302元/次，脊髓損傷居家護(hù)理(壓瘡預(yù)防指導(dǎo)與處理)278.8元/次，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)與手法通乳315.9元/次。(記者 姚艷霞)

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