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作者 | 北京兒童醫(yī)院燒傷整形外科副主任醫(yī)師 王燕妮

編輯 | 施桂娟

炎炎夏日，伴隨而來(lái)的不只有西瓜、冰激凌，還有擁擠人群中的各種“味道”?！昂粜侨恕遍_始更加煩惱了，他們不敢接近涼快的無(wú)袖裙、背心，其中還有不少是青少年。這種特殊的刺鼻臭味可能影響孩子的社交和生活，甚至?xí)T發(fā)心理障礙。這種臭味會(huì)遺傳嗎？如何緩解和治療？家長(zhǎng)們應(yīng)提高重視，及時(shí)幫助孩子擺脫困擾。

腋臭有明顯家族史及遺傳性

腋臭，是指大汗腺（稱為頂漿腺）分泌出來(lái)的無(wú)臭汗液，大量滯留于腋下，經(jīng)皮膚表面的細(xì)菌（主要是葡萄球菌）的分解，產(chǎn)生的不飽和脂肪酸而發(fā)出臭味，其氣味似狐貍肛門排出的氣味，又稱“狐臭”。因此，汗液本身并不臭，重點(diǎn)是在細(xì)菌的參與下，產(chǎn)生出臭味。其實(shí)，大汗腺在出生時(shí)就存在，但在青春期開始發(fā)揮作用。因此，健康的兒童一般不會(huì)有任何難聞的汗臭。在青春期，雄激素引發(fā)大汗腺分泌更多的汗液，從而產(chǎn)生體臭。

從原因上看，腋臭主要跟遺傳和生活因素密切相關(guān)。目前研究證實(shí)，腋臭是一種常染色體顯性遺傳病，有明顯家族史及遺傳性。處于青春期、肥胖、高溫環(huán)境、長(zhǎng)期情緒緊張、不愛洗澡、不常換衣物等不良衛(wèi)生習(xí)慣及劇烈運(yùn)動(dòng)等都會(huì)在一定程度上增加腋臭的風(fēng)險(xiǎn)。

勤洗澡、清淡飲食能緩解腋臭癥狀

對(duì)于有腋臭的患兒，家長(zhǎng)在生活中可以通過(guò)很多方式減輕臭味。要注意勤洗澡，每天換洗衣物，選擇通透、輕薄、寬松的衣物較好。身體出汗后，要及時(shí)擦拭干凈。在飲食上要盡可能清淡，少吃油膩、辛辣刺激食物（如洋蔥，大蒜等），多吃蔬菜和水果。保持大便通暢，有利于體內(nèi)毒素排出，減少汗液中毒素排出。平時(shí)還建議多多鍛煉，增加身體新陳代謝速度。長(zhǎng)期呆在空調(diào)房會(huì)使汗腺功能退化，使汗液得不到充分過(guò)濾而增加腋臭風(fēng)險(xiǎn)。切忌內(nèi)心焦慮，使用一些偏方或拔除腋毛，這樣會(huì)刺激汗腺，反而可能加重腋臭。

腋臭需分級(jí)評(píng)估后再判斷是否治療

腋臭本身無(wú)損健康，但影響生活和社交，讓孩子承受著很大的心理負(fù)擔(dān)。在臨床上，我們會(huì)對(duì)腋臭進(jìn)行分級(jí)，然后再評(píng)估是否需要治療。

針對(duì)0級(jí)和1級(jí)的孩子，日常注意衛(wèi)生即可，無(wú)需治療。對(duì)于2級(jí)和3級(jí)的孩子，建議進(jìn)行治療。目前治療方式多樣，基本能治愈，部分可能復(fù)發(fā)。

腋臭的非手術(shù)治療方法主要有藥物和注射治療

目前腋臭的治療方法分為非手術(shù)治療、手術(shù)治療兩大類。非手術(shù)治療包括使用一些外用藥物治療、注射治療、儀器設(shè)備治療等，無(wú)明確的最佳時(shí)間，患者往往在影響生活和心理的時(shí)候就診。

藥物治療的作用機(jī)制是通過(guò)抑制汗液分泌、抑菌滅菌和去除臭汗來(lái)達(dá)到除臭目的，但此種方法僅適用輕度腋臭患者，且常?！爸螛?biāo)不治本”，部分患兒可能出現(xiàn)皮膚過(guò)敏，嚴(yán)重的導(dǎo)致表皮灼傷、紅腫刺痛等癥狀。目前治療藥物主要有氯化鋁、高錳酸鉀溶液、新霉素溶液，需要在醫(yī)生藥師的專業(yè)指導(dǎo)下使用。

注射治療的常見方式有A型肉毒毒素、無(wú)水乙醇等。其中A型肉毒素在臨床中使用較多，損傷較小、見效較快，但一般只能維持3-6個(gè)月，需要重復(fù)注射。其作用機(jī)制是A型肉毒毒素注射到腋窩的適當(dāng)部位時(shí)，支配汗腺的交感節(jié)后纖維釋放的乙酰膽堿將減少，導(dǎo)致腋窩區(qū)域的大汗腺逐漸萎縮，汗液分泌逐漸減少，從而達(dá)到消除腋臭的目的。

手術(shù)清除大汗腺組織是目前治療腋臭的最徹底方法

手術(shù)清除大汗腺組織是當(dāng)前治療腋臭最徹底的方法，本質(zhì)都是去除引起異味的源頭——大汗腺。由于兒童汗腺還在生長(zhǎng)階段，建議先采取非手術(shù)方法，但當(dāng)非手術(shù)治療均無(wú)效，且嚴(yán)重影響到孩子心理健康的情況下，可以給選擇手術(shù)治療。

微創(chuàng)治療可通過(guò)激光、微針、微波、電灼、冷凍等方式來(lái)破壞大汗腺。

激光治療：其作用機(jī)制是用激光使大汗腺、毛囊及其附屬組織碳化壞死，最后喪失其分泌汗液的機(jī)能，從而達(dá)到消除腋臭的目的。具有創(chuàng)傷出血少、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，且遺留瘢痕、血腫及皮膚壞死的可能性較低，但復(fù)發(fā)率偏高。

微針治療：其作用機(jī)制是使用微針逐個(gè)點(diǎn)刺入腋毛根部，通過(guò)微針的電熱效應(yīng)破壞汗腺組織，從而減少汗液，清除異味。具有創(chuàng)傷小、治療時(shí)間短、愈合快、不易感染等優(yōu)勢(shì)，但因微針的數(shù)量多，密度、深淺不易控制，且容易遺漏，有一定的復(fù)發(fā)率，且操作不當(dāng)可能損傷血管、神經(jīng)及灼傷皮膚等。

微波治療：近幾年新興的治療方法，其將微波能量傳遞到腋下汗腺分布區(qū)域，有效破壞汗腺，一次治療可以破壞70%-90%的大汗腺，復(fù)發(fā)率較低，不留疤痕，是目前較為推薦的治療方法。治療后，術(shù)后一周不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)穿著寬松上衣避免刺激腋下；要保持治療區(qū)域清潔，以溫和型沐浴乳每日清洗兩次，并用紅霉素軟膏等涂抹預(yù)防感染；如果出現(xiàn)腫脹、疼痛，可用冰袋冰敷、服用布洛芬等藥物緩解。但身體安裝起搏器、有皮膚疾患、曾經(jīng)做過(guò)腋臭手術(shù)等青少年不建議操作。

青少年正處于心理敏感的青春期，腋臭雖然不是一種嚴(yán)重的疾病，不會(huì)導(dǎo)致生理上的痛苦，但在心理方面“殺傷力”極強(qiáng)。如果孩子有腋臭，建議家長(zhǎng)朋友及時(shí)做好心理疏導(dǎo)，幫助孩子接受事實(shí)，同時(shí)做好生活管理，必要時(shí)積極尋求醫(yī)學(xué)幫助，減輕甚至是徹底告別腋臭帶來(lái)的煩惱。

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