2023年7月28日是世界衛(wèi)生組織確定的第13個(gè)“世界肝炎日”，今年我國(guó)的宣傳主題是“堅(jiān)持早預(yù)防，加強(qiáng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，規(guī)范抗病毒治療”。

乙肝曾是中國(guó)第一病，在30年前我國(guó)乙肝病毒感染者高達(dá)1.2億。1992年，我國(guó)開(kāi)展大規(guī)模乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查，乙肝病毒表面抗原（HBsAg）攜帶率高達(dá)9.75%，高于世衛(wèi)組織8%的乙肝高流行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。從此，中國(guó)被戴上了“乙肝大國(guó)”的帽子。

這1.2億感染者，不僅僅是一個(gè)數(shù)字。乙肝歧視曾廣泛存在，像是一個(gè)無(wú)情枷鎖，讓很多乙肝病毒感染者被排除在社會(huì)邊緣之外，他們正常的工作生活，甚至結(jié)婚生子等基本權(quán)利都受到了影響。

(資料圖)

2020年10月，中國(guó)終于摘掉戴了28年之久的“乙肝大國(guó)”的帽子。

為什么規(guī)范抗病毒治療如此重要？乙肝的“同伴”——甲肝、丙肝都實(shí)現(xiàn)了治愈，乙肝可以治愈嗎？

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染病科主任盛吉芳主任醫(yī)師解釋道，目前乙肝尚無(wú)法實(shí)現(xiàn)完全治愈，但規(guī)范的抗病毒治療后可以有效控制，不規(guī)范的治療會(huì)引發(fā)肝硬化、肝衰竭甚至肝癌。

在浙大一院感染病科，每年都會(huì)收治不少因擅自停藥病情進(jìn)展嚴(yán)重的乙肝患者。

擅自停藥?小伙無(wú)奈移植救命

34歲的小李（化名）母親和姐姐都是乙肝患者，他自己也在16歲那年被查出乙肝病毒陽(yáng)性，但由于肝功能指標(biāo)正常，一直沒(méi)有進(jìn)行抗病毒治療。

直到去年9月，小李因皮膚變黃被查出轉(zhuǎn)氨酶升高，肝功能出現(xiàn)異常，就醫(yī)后才開(kāi)始服用抗病毒藥。

口服藥物兩個(gè)月后，小李在復(fù)查時(shí)被告知，肝功能指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)。他以為病情得到了控制，再加上自認(rèn)為年輕，便再?zèng)]有規(guī)律接受抗病毒治療。

今年4月，小李再次出現(xiàn)皮膚發(fā)黃癥狀，而且雙眼眼白都黃了，同時(shí)還伴隨胃口差、乏力等癥狀，他來(lái)到浙大一院感染病科就醫(yī)。

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，小李的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶都已超過(guò)正常上限值的近40倍，膽紅素明顯升高，被診斷為肝衰竭、肝硬化。

“我們對(duì)他進(jìn)行了針對(duì)性的藥物治療，并通過(guò)人工肝治療以期恢復(fù)肝功能。”盛吉芳介紹，經(jīng)過(guò)先后6次的人工肝治療，小李的病情始終無(wú)法得到有效好轉(zhuǎn)，肝功能衰竭無(wú)法逆轉(zhuǎn)，最終只能通過(guò)肝移植來(lái)救命。

乙肝尚不能完全治愈

可能很多人都會(huì)不解：只是停藥幾個(gè)月，病情怎么就進(jìn)展這么快？停藥真就這么嚴(yán)重嗎？

“每年感染病科都會(huì)收治幾十個(gè)因停藥導(dǎo)致乙肝病毒反跳而出現(xiàn)肝衰竭的患者，”盛吉芳解釋道，乙肝病毒進(jìn)入肝細(xì)胞后會(huì)自我復(fù)制繁殖，當(dāng)人體免疫系統(tǒng)“偵查”到病毒入侵后就會(huì)出動(dòng)“殺敵”，這個(gè)過(guò)程會(huì)導(dǎo)致肝臟組織損傷產(chǎn)生炎癥。如果長(zhǎng)期沒(méi)有得到有效治療，肝臟持續(xù)被損傷，就會(huì)出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。

而擅自停藥，會(huì)讓本就不多的殘存肝細(xì)胞繼續(xù)受到病毒攻擊，肝臟功能持續(xù)弱化，很多時(shí)候會(huì)帶來(lái)毀滅性打擊。

那么，為什么乙肝病毒即使用藥了也無(wú)法完全清除？感染乙肝就要一直服藥嗎？

其實(shí)，我們講的治愈包括完全治愈、臨床治愈。完全治愈就是體內(nèi)的乙肝病毒被徹底清除，以目前的醫(yī)療手段難以實(shí)現(xiàn)；臨床治愈也稱功能性治愈，是指停止治療后表面抗原持續(xù)轉(zhuǎn)陰，乙肝病毒DNA也處于最低檢測(cè)值下限，肝功能正常。

目前，大多數(shù)乙肝患者需要長(zhǎng)期服藥控制，經(jīng)過(guò)藥物治療后，若表面抗原水平低于2000IU/ml，可嘗試聯(lián)合干擾素來(lái)治療，約35%左右的患者可以實(shí)現(xiàn)臨床治愈。

當(dāng)然，一些有期望實(shí)現(xiàn)臨床治愈的抗病毒藥物也正在研究中，相信隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，假以時(shí)日乙肝也能實(shí)現(xiàn)完全治愈。

盛吉芳強(qiáng)調(diào)，當(dāng)前乙肝治療的目標(biāo)就是最大限度地抑制病毒復(fù)制，減輕對(duì)患者肝臟各方面損害。因此，對(duì)乙肝患者來(lái)說(shuō)，要認(rèn)清現(xiàn)實(shí)、摒棄誤區(qū)、提高意識(shí)、積極治療。

7月27日12:00，浙大一院視頻號(hào)將邀請(qǐng)感染病科盛吉芳主任醫(yī)師進(jìn)行直播，在線講解“乙肝能治愈嗎?病毒性肝炎的防治”。敬請(qǐng)關(guān)注！

閱讀延伸

乙肝患者這些認(rèn)識(shí)誤區(qū)別再犯了

誤區(qū)一：我有乙肝，但肝功能正常，不需要治療。

乙肝病毒攜帶者是否需要抗病毒治療，需要經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估，根據(jù)病情對(duì)癥治療。根據(jù)最新的慢乙肝防治指南，對(duì)乙肝病毒基因陽(yáng)性的人群來(lái)說(shuō)，無(wú)論肝功能是否異常，如果存在乙肝肝硬化、肝癌家族史或年齡超過(guò)30周歲，都應(yīng)接受抗病毒治療。當(dāng)然，對(duì)乙肝病毒基因陽(yáng)性同時(shí)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高的人來(lái)說(shuō)，那是必須要盡快治療。

誤區(qū)二：服藥后肝功能好轉(zhuǎn)，不需要繼續(xù)服藥，也不需要隨訪了。

目前，乙肝病毒尚無(wú)法通過(guò)藥物完全清除，它就像一顆不定時(shí)炸彈，隨時(shí)可能帶來(lái)健康威脅。

乙肝患者一定要遵醫(yī)囑規(guī)范服藥、定期隨訪，科學(xué)進(jìn)行抗病毒治療，要將乙肝當(dāng)作一種慢性病，只要長(zhǎng)期服藥就可以將病毒量控制在一個(gè)極低水平。

科學(xué)養(yǎng)肝“六步法”

第一步：睡眠充足?青少年、中年人每天需睡足8小時(shí)，80歲以上老人應(yīng)睡8-9小時(shí)，體弱多病者可適當(dāng)增加睡眠時(shí)間。

第二步：飲酒適度?長(zhǎng)期過(guò)度飲酒會(huì)導(dǎo)致酒精性肝病，肝炎病毒攜帶者更應(yīng)重視酒精對(duì)肝臟的損害。

第三步：保護(hù)眼睛?所謂“久視傷血”，長(zhǎng)時(shí)間看電視、看手機(jī)很容易肝血不足。需長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)電腦的人群可通過(guò)閉目養(yǎng)神、遠(yuǎn)眺、做眼保健操等方式緩解視力疲勞。

第四步：注重飲食?黃曲霉素是肝癌的主要誘發(fā)因素之一，霉變的大米、花生和瓜子都含有較多黃曲霉素。

第五步：疏通情志?容易生悶氣的人常肝氣郁結(jié)，易怒者會(huì)肝氣橫逆、肝陽(yáng)上亢，這兩類(lèi)不良情緒都會(huì)傷肝。要學(xué)會(huì)疏導(dǎo)不良情緒，保持平和的心態(tài)。

第六步：合理運(yùn)動(dòng)?肝病患者應(yīng)盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)，采用散步、快走等步行運(yùn)動(dòng)。

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