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山西晚報訊(記者 武佳 實習生 李佳蓉)7月1日,太原市跨省異地就醫(yī)自助備案系統正式上線。7月2日,山西晚報記者從太原市醫(yī)保局獲悉,太原市成為全省11市首家實現異地就醫(yī)自助備案的醫(yī)保統籌地區(qū),參保群眾將享受到更加方便快捷的跨省異地就醫(yī)費用直接結算服務。
在太原參加基本醫(yī)療保險的異地長期居住人員(含異地安置、異地長期居住、常駐異地工作三類人員)和臨時外出就醫(yī)人員(含轉外就醫(yī)人員、急診住院人員、非急未轉人員即不屬于急、危、重癥也未辦理轉外就醫(yī)的省外住院人員),除轉外就醫(yī)人員需到太原市有轉診資格的三甲醫(yī)院辦理轉診后并在醫(yī)院進行異地就醫(yī)備案外,其余人員均可以通過“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序、國家醫(yī)保服務平臺APP、“山西醫(yī)?!蔽⑿殴娞?、山西醫(yī)保公共服務子系統等渠道實現給自己和為他人辦理跨省異地就醫(yī)備案。成功辦理自助備案且處于正常在保狀態(tài)的參保人員在備案地就醫(yī)可進行醫(yī)保直接結算,無需墊付資金。
據了解,異地長期居住人員備案,6個月內不能變更或撤銷,其在備案地就醫(yī)時報銷比例與參保地相同。備案期內回參保地即太原市就醫(yī)時,在職職工報銷比例降低5%,退休人員報銷比例降低2%,居民醫(yī)保報銷比例降低5%。
臨時外出就醫(yī)人員備案,有效期為90天,有效期內備案信息只能使用一次。臨時外出就醫(yī)人員,醫(yī)保政策范圍內費用,職工醫(yī)保轉外就醫(yī)人員在職職工和退休職工報銷比例分別為77%和89%,急診住院人員在職職工和退休職工報銷比例同為70%,非急未轉人員在職職工和退休職工報銷比例同為50%;居民醫(yī)保轉外就醫(yī)人員報銷比例為55%,急診住院人員報銷比例為50%,非急未轉人員報銷比例為35%。
接入國家醫(yī)療保障信息平臺,為參保人提供“免證明材料、免經辦審核、即時開通、即時享受”的自助備案服務,是太原市深入推進醫(yī)保領域“放管服”改革,不斷提高經辦服務水平解決參保群眾急難愁盼問題推出的又一惠民舉措。
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