華子遇到一位60多歲的阿姨，她因為高血壓服用降壓藥。最開始她服用氨氯地平，但是效果不滿意，所以加用了依那普利。結(jié)果血壓降下來了，但是出現(xiàn)了干咳的不良反應(yīng)，所以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，用纈沙坦替換了依那普利。

(資料圖片)

持續(xù)用藥大半年后，血壓控制得不錯，但總有腰酸背痛的感覺。她認(rèn)為自己可能是平時做家務(wù)累到了，但是經(jīng)過休息和使用止痛藥膏后，癥狀仍然沒有改善。最近她有事出門，忘了帶纈沙坦，結(jié)果停藥3天后，腰酸背痛的感覺減輕了不少。

一、沙坦與普利的作用相似

沙坦類藥物（血管緊張素2受體拮抗劑）是大家比較熟悉的一線降壓藥，其與普利類藥物（血管緊張素2轉(zhuǎn)化酶抑制劑）都通過抑制“腎素-血管緊張素-醛固酮”系統(tǒng)（RAAS），發(fā)揮降壓作用，兩者的降壓機(jī)制相似。

普利類藥物容易引起干咳的不良反應(yīng)，如果無法耐受，可以用沙坦類藥物進(jìn)行替代。需要注意的是，兩者雖然可以互相替代，但是不能聯(lián)合用藥。

二、會引起肌肉疼痛的沙坦類藥物

沙坦類藥物的不良反應(yīng)較輕，在實際使用中，常見體位性低血壓以及體位性眩暈。

沙坦類藥物也有造成骨骼肌疼痛的不良反應(yīng)，比如說背痛、腿痛、關(guān)節(jié)痛、乏力、肌肉痙攣（俗稱的“抽筋”）等。但疼痛程度通常不重，而且容易與勞累過度、運(yùn)動損傷等情況混淆，容易被人們忽視。

服用沙坦類藥物后發(fā)生肌肉疼痛、乏力，如果可以耐受，可以繼續(xù)用藥。如果癥狀較嚴(yán)重，無法耐受，可以考慮用其他的沙坦類藥物進(jìn)行替換。

三、常見引起肌肉疼痛的其他情況

老年人出現(xiàn)肌肉疼痛，也可能是其他的原因。

1、服用他汀類藥物：很多有高血壓的老年人在服用沙坦類藥物的同時，也服用他汀類藥物預(yù)防心腦血管疾病。而他汀類藥物有肌毒性，比沙坦類藥物更容易引起肌肉疼痛和乏力，而且可能會造成罕見但致命的橫紋肌溶解癥。

服用他汀類藥物的人，如果出現(xiàn)肌肉疼痛和乏力，建議及時就醫(yī)，檢查肌酸激酶（CK）水平，只要沒超過正常上限5倍，或是進(jìn)行性的升高，可以繼續(xù)用藥，疼痛嚴(yán)重者可以考慮換成其他的他汀類藥物。

2、骨質(zhì)疏松：老年人對鈣的吸收變差，骨鈣流失增多，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松也會引起腰酸背痛。老年人補(bǔ)充鈣劑和維生素D，可緩解癥狀。而且有研究稱，補(bǔ)充維生素D還可以減少因為藥物引起的肌肉疼痛。

3、退行性骨關(guān)節(jié)炎：長時間負(fù)重的關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)處的軟骨易被磨損，老年人的關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)功能變差，容易出現(xiàn)疼痛。這種疼痛主要局限在關(guān)節(jié)，與肌肉痛不同，老年朋友要注意區(qū)分。關(guān)節(jié)退化需要休養(yǎng)，減輕負(fù)重，以及使用止痛藥物對癥治療才可緩解。

總結(jié)一下，沙坦類降壓藥物也有可能引起肌肉疼痛，但容易被人忽視。輕度疼痛不影響用藥，如果疼痛較為厲害，可以考慮用其他的沙坦類藥物替換。老年人在用藥期間，如果出現(xiàn)肌肉疼痛、乏力的情況，建議檢查肌酸激酶水平，如有異常升高應(yīng)及時停藥。

藥物的使用與調(diào)整，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。對用藥有疑惑，請咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識。

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關(guān)鍵詞： 用沙坦替換普利后 出現(xiàn)了腰酸背痛 是藥物的原因嗎